Bulgarian English Russian
Новини Събития      Д-р Стефан Бузалов: Първи в България въвеждаме супермодерна лапароскопска техника в гинекологията
Д-р Стефан Бузалов: Първи в България въвеждаме супермодерна лапароскопска техника в гинекологията

Болница "Тракия" инвестира в 3D-камери и монитори за прецизни гинекологични лапароскопски операции

Д-р Стефан Бузалов завършва хуманна медицина във Висш медицински институт - Пловдив през 1984 г. До 1990 г. работи като акушер-гинеколог към МБАЛ „Проф.Ст.Киркович". През 1990 г. става асистент в катедра „Акушерство и гинекология" към Университетска болница в Стара Загора и работи тук до 2010 г. Работил е 4 години в клиника „Торакс" в Пловдив, където извършва най-вече лапароскопски интервенции в гинекологията. От 2010 г. е на постоянна работа в Болница "Тракия" в Стара Загора".
През годините специализира основно оперативна гинекология и онкология. От 2008 г. до 2013 г. извършва над 1200 лапароскопски операции. В този период преминава успешно курсове за напреднали за 1-во и 2-ро ниво по лапароскопска хирургия в гинекологията в ВМИ „Телец" Плевен. Преминава 3 курса в Центъра по миниинвазивна и телехирургия в Световния медицински център ИРКАТ в Старсбург по хирургия на онкологията в гинекологията, нови тенденции в лечението на гениталния пролапс по лапароскопски път и новости в оперативната лапароскопия. Има две специализации в Льовен, Белгия по модерна хистероскопия и по лапароскопски шевове, както и специализация в Лондон по оперативна лапароскопия на шевове, и курс в Барселона по лапароскопска анатомия на тазово дъно. Д-р Бузалов притежава най-високото, трето ниво, в лапароскопската хирургия в гинекологията. Той работи в екип с д-р Пламен Янев, с когото заедно са преминали повечето от гореописаните специализации по лапароскопска хирургия в гинекологията.
Днес в цялата страна има само два екипа, които извършват операции на пролапс на тазово дъно по лапароскопски път. Единия екип е на д-р Бузалов и д-р Янев от Болница "Тракия".

- Д-р Бузалов, с каква нова лапароскопска техника ще работите след откриването на новата сграда на Болница "Тракия" Парк?
- АГ-отделението остава в досегашната сграда на болницата в центъра на града, но ще бъде разширено за сметка на отделението по „Ортопедия и травматология", което се мести в новата сграда до парк „М.М.Кусев". Ще имаме много нова апаратура и инструментариум, последна дума на технологиите в световен мащаб. И това е много радостно, защото качеството на лапароскопските операции е пряко свързано с качеството на лапароскопската апаратура.
Ще работим едновременно с техника на лидерите „Olympus" и „Карл Щорц". Важна новина е, че ще разполагаме с 3D-камери и 3D-монитори на „Olympus". Те ще бъдат изключително полезни особено при извършването на хирургични лапароскопски шевове - един от най-трудните етапи на операцията. Чрез тази техника хирургът получава обемен триизмерен образ. Имаш усещането, че си вътре в коремната кухина. Резолюцията е огромна, а това е много важно при лапароскопските операции.
Болницата ще разполага и с хистероскопски мурсилатор на „Карл Щорц" - апарат, с който ще имаме предимството да работим първи в България. Това е уред, който грубо казано, помага когато имаме обемен процес, който трябва да отстраним през миниатюрен отвор. Например, разширението на цервикалния канал на матката, през който минава хистероскопа, е едва 8-9 мм, а в кухината на матката имаме миомни възли от 3 - 5 см. Такъв възел се смила на малки частици с нашия нов уред. Възелът или полипа се отстраняват изключтелно бързо с минимално въвеждане на течности в коремната кухина. Предстои ни през април тази година интензивен двудневен курс при създателя на уреда - Джудзепе Бегати в Италия, за да усвоим и най-големите тънкости при използването на апарата. Двамата с д-р Янев вече бяхме на един подобен курс в Баден Швейцария, при проф. Хол, където успяхме да видим и въведем тази техника в нашата работа. Предстои ни въвеждане и на хирургична лапароскопска система „Olympus", която ще допълни досегашната ни техника, а тя също е на изключително високо ниво.
- Кои са предимствата на лапароскопските интервенции в гинекологията пред класическия начин за опериране на „отворен корем"?
- Може би трябва да подчертаем, че лапароскопията за първи път е била въведена от гинеколози. Развитието и започва през 70-те години на 20 век и в началото на нашия век вече почти няма област, в която да не може да се извърши операция по лапароскопски път. Лапароскопията и хистероскопията са две различни ендоскопски методики. Хистероскопията обичайно използва естествените отвори на човешкото тяло, конкретно в гинекологията - цервикалния канал на матката. При лапароскопията инструментите влизат в коремната кухина през малки разрези от порядъка на 5-10 мм. Най-често през отвор в областта на пъпа се въвежда оптиката с осветително тяло и камера, които подават образа към монитор. През разрезите се въвеждат инструменти, които наподобяват класическите, но са с минимални размери. Цялата операция протича чрез наблюдение на монитора, а не чрез пряко наблюдение, както е при „отворен корем". Работи се с различни видове ток или друга енергия, което позволява по-бързо извършване на големи обеми оперативна работа, съвсем малка кръвозагуба, минимални травми и бързо възстановяване на пациента. Лапароскопията дава много по-малко следоперативни сраствания и усложнения.
- Кои заболявания в гинекологията подлежат на лечение чрез лапароскопска намеса?
- На практика няма ограничение във вида на заболяванията, които се лекуват по лапароскопска методика, когато говорим за гинекология. Единствено ограничение може да има при някои онкологични заболявания като рак на яйчниците, при които лапароскопията се ползва само за диагностика. Същото важи и при рак на шийката на матката над 2-ри стадий. Ограничение в прилагането на лапароскопията се налага и при много големи туморни процеси, заемащи голяма част от коремната кухина - например при огромни миоми. Тогава пространството е недостатъчно за въвеждане на оптика и лапароскопски инструменти. Но колкото е по-опитен един лапароскопист, толкова по рядко се налага опериране при „отворен корем". Случва се едва при 2-3 процента от случаите.
- Направили сте над 1200 лапароскопски операции само за последните 5 години. В кои случаи най-често използвате лапароскопията?
- Едно от типичните заболявания, които се повлияват отлично чрез лапароскопска интервенция, е смъкването на женските гениталии през естествените отвори - пролапс и десцензус на матка и влагалище. Това заболяване води до дискомфорт, нарушаване на сексуалната фунция на жената, предизвиква определени инфекции, изпускане по малка нужда, затруднение при ходене по голяма нужда. Обикновено тези заболявания зачестяват след 50-годишна възраст, но не рядко се наблодяват и при по-млади жени. Модерният вариант за лечение на това заболяване е по лапароскопски път. При този метод се използват специални полипропиленови платна, с които се десцендиралите органи се повдигат, за да заемат те нормалното си положение. Предимството е че възстановяването става бързо, при минимална кръвозагуба и болка и кратък болничен престой. Голямото предимство на лапароскопският метод също е, че могат да бъдат съхранени органите, докато при операция на отворен корем обикновено се налага премахване на матка, скъсяване на влагалище.
Лапароскопската хирургия има огромно предимство при операции на пациентки с наднормена телесна маса. При тези пациентки рисковете от инфекции и трудно заздравяване на оперативната рана са големи. Лапароскопския метод е фаворит и при отстраняване на миомни възли със съхраняване на матката, при хирургия върху тръбата, при доброкачествени яйчникови кисти. Лапароскопията е изключително точен метод при диагностика на тубарен стерилитет. При класическата цветна снимка, която се прави за установяване проводимостта на тръбите, не могат да се видят много промени, които може да са причина за стерилитета. Например сраствания, които покриват яйчниците и възпрепятстват комуникация между тръбата и отделената яйцеклетка. Не може да се видят и сраствания, фиксиращи тръбите към яйчника или към други органи в коремната кухина. Всичко това може да се наблюдава и отстрани като проблем в момента на прегледа с лапароскопията.
Тежко заболяване, което се диагностицира и лекува най-добре с лапароскопската методика е така наречената ендометриоза - когато лигавицата на матката се развива на нетипично място. Нормално е лигавицата да се намира в кухината на матката. При ендометриозата такава лигавица се намира и по яйчниците, по перитониума на коремната кухина, по малкия таз, по маточните тръби и образува така наречените ендометриозни огнища. Едно много разпространено заболяване, което води до запушване на тръбите, до образуване на ендометриозни кисти, водещи до болки, болезнен мензис, болезнен полов акт, а много често и до стерилитет. Лапароскопията е средство за ранна и точна диагностика за степента на разпространение и лечение на ендометриозата.
Лапароскопската хирургия е елегантен метод за оперативно лечение при извънматочната бременност. Възстановяването става много бързо. Обикновено такава интервенция се налага при млади жени, които оперирани предиобяд, следобед вече са готови да бъдат изписани.

Проф. Щефан Дацерт: Слухът е по-важен от зрението за социализацията на пациентите
Проф. Щефан Дацерт: Слухът е по-важен от зрението за социализацията на пациентите
Проф. Щефан Дацерт е шеф на университетската катедра и клиниката по УНГ заболявания в Бохум, Германия. Той е ръководител и на Центъра за кохлеарни имплатнации към тази клиника. От няколко години Проф. Дацерт гостува на Болница "Тракия" Парк в Стара Загора, преглежда пациенти със сложни слухови проблеми заедно с екипа на УНГ-клиниката на високотехнологичната болница и извършва операции по поставяне на кохлеарни импланти на деца и възрастни заедно с ръководителя на УНГ-отделението – Доц. Петър Руев. Миналата година доц. Руев постави първия кохлеарен имплант на пациент в Стара Загора. От 26 юни проф. Дацерт отново е гост на болницата и присъства на 4 операции за поставяне на кохлеарни импланти на деца със слухови проблеми, извършени в модерната операционна от доц. Руев. Целта на поредното посещение на проф. Дацерт в Стара Загора е да подкрепи инициативата на доц. Руев за създаване на Тракийски център за кохлеарни имплантации в Болница "Тракия" Парк.
ВИЖ ОЩЕ
Д-р Борислав Борисов: Въвеждаме иновативни за Стара Загора практики за лечение на рисковите сърдечни заболявания
Д-р Борислав Борисов: Въвеждаме иновативни за Стара Загора практики за лечение на рисковите сърдечни заболявания
Една от посоките, в които ще се развива инвазивния сектор в кардиологично отделение на Болница "Тракия" Парк е интервенционално лечение на мозъчни инсулти, съвместно с невролозите от Неврологично отделение. Това лечение е от изключително значение за оцеляването и инвалидизацията на болните от мозъчен инсулт, смята д-р Борисов. - Д-р Борисов, измина повече от седмица, откакто Кардиологично отделение приема пациенти. Какви са първите случаи, в които помогнахте? - Работата на отделението стартира нормално. През инвазивния кардиологичен сектор в началото на ден преминаваха около 5-6 пациенти, но броят им вече нарасна на 8-10. Дотук преминаха пациенти с болести на съдовете на сърцето, както и пациенти с периферни съдови заболявания. През Спешно приемно отделение преминаха 3 случая със съмнение за остър миокарден инфаркт, но изследванията, които проведохме в кардио-ангиографската лаборатория за щастие не ги потвърдиха. Един от пациентите се оказа с клапен проблем на сърцето и беше насочен от нас за смяна на клапата. Започнаха и инплантациите на кардио стимулатори по лапароскопски път. През първите дни бяха направени 3 инплантации, но броят им ще нарасне значително с времето. - Кои са най-големите предимства на новото кардиологично отделение в Болница "Тракия" Парк?
ВИЖ ОЩЕ