Bulgarian English Russian
Новини Събития      Синдромът на раздразненото дебело черво изисква индивидуален подход към всеки пациент
Синдромът на раздразненото дебело черво изисква индивидуален подход към всеки пациент

Гастроентерологът д-р Стойка МИХАЙЛОВА:
Синдромът на раздразненото дебело черво изисква индивидуален подход към всеки пациент

Д-р Стойка Михайлова е лекар специалист по гастроентерология и е част от екипа на Гастроентерологично отделение в Болница "Тракия".

- Д-р Михайлова, какви са симптомите на синдрома на раздразненото дебело черво и колко е разпространено това заболяване?
- Синдромът на раздразненото дебело черво (Колон иритабиле, IBS) е хронично, рецидивиращо заболяване, често за цял живот. Заболяването е по-разпространено в развитите страни, като честотата варира от 5 до 20%.

Първите прояви на заболяването най-често са между 20-30 г., но може да се наблюдава във всяка възраст. Характеризира се с поява на коремна болка или дискомфорт, свързани с акта на дефекация или промяна в ритъма му. Клиничната картина е разнообразна, симптомите може да включват нарушена дефекация - диария, запек или редуването им, понякога с примеси на слуз, коремна болка, подуване, изразено газообразуване.

Оплакванията са неспецифични и се срещат при повечето заболявания на гастроинтестиналния тракт. По тази причина има определени критерии, за да се постави диагнозата Синдром на дразнимото черво: рецидивираща коремна болка, поне един ден седмично, през последните три месеца, съчетана с две или повече от следните:
* Свързана с акта на дефекация.
* Промяна в честотата на дефекация.
* Промяна във вида на изпражненията.

Критериите трябва да са изпълнени за последните 3 месеца с начало на симптоми 6 или повече месеца преди диагнозата.

IBS е сборна група от функционални разстройства на гастроинтестиналния тракт, като условно се разделят на четири подтипа:
* Синдром на дразнимото черво с диария /IBS-D .
* Синдром на дразнимото черво с обстипация /IBS-C.
* Смесен синдром на дразнимо черво /IBS-M.
* Некласифицируем синдром на дразнимото черво /IBS-U.

- Кои са причините за появата на сидрома на раздразненото дебело черво?
- Етиологията на заболяването все още е не напълно изяснена, но има две основни групи фактори обуславящи този синдром. Първата група са факторите от страна на храносмилателния тракт на пациента: абнормната моторна активност на дебелото черво; променено възприятие за болка, често с по-нисък праг на болка; мозъчно-ентералните връзки. Втората група фактори са въшните - диета, стрес, възпаления, чревна флора, активиране на имунната система, нарушена пропускливост на лигавицата. Повече от 50% от болките имат депресивно и/или тревожно разстройство, нарушения в настроението, соматизация.

- Мъжете или жените страдат повече от това заболяване?
От това заболяване страдат по-често жените, съотношението е 2:1. Това не означава да се пренебрегват оплакванията и при двата пола. Диагнозата колон иритабиле е диагноза на изключването - няма златен стандарт. При всеки болен подходът е строго индивидуален.

- Може ли това състояние да се преодолее само с хранителен режим?
Хранителният режим е съществена част от терапията на това състояние и може да повлияе до голяма степен проявите му. Както казах и по-горе, няма златен стандарт и не може да бъде даден универсален съвет. С добър ефект е т.нар. FODMAP диета. FODMAP e съкращение от Fermentable, Oligosacchariodes, Disacchariodes, Monosacchariodes And Polyols. На български се превежда като диета, бедна на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. При част от болните изключването на храните съдържащи глутен или млякото и млечните продукти също дава положителни резултати. Често се налага прилагането на елиминационни и провокиращи диети, за прецизиране на хранителния режим. Всеки реагира индивидуално на диетата и това трябва да бъде съобразено. Ако пациентът забележи, че определена храна обостря оплакванията му, тя трябва да се изключи от менюто.

- Може ли нелекуваното раздразнение да доведе до по-тежки заболявания?
Синдромът на дразнимото черво не води до сериозни увреждания, но може значително да наруши качеството на живот, ако оплакванията не бъдат повлияни. Тъй като оплакванията са неспецифични и се срещат при повечето заболявания на гастроинтестиналния тракт, диагнозата се поставя след изключване на друга патология. Много внимателно трябва да се прецени при всеки болен има ли алармиращи симптоми, налагащи по-задълбочено изследване и изключване на други заболявания. Алармиращи симптоми са: необяснима загуба на тегло; анемичен синдром; наличие на кръв в изпражненията и/или положителен тест за окултно кървене; наличие на нощни симптоми, събуждащи пациента от сън - коремна болка, диария; начало на симптомите след 50-годишна възраст; наличие на кръвни родственици с рак на дебелото черво, възпалителни чревни заболявания, глутенова ентеропатия; повишена телесна температура; скорошно пътуване в страна, ендемична за паразитни заболявания; скорошна употреба на антибиотици; наличие на артрит, кожни или други нарушения; белези или симптоми на малабсорбция; белези или симптоми на нарушена функция на щитовидната жлеза.

- Какво е най-ефикасното лечение?
Най-ефикасното лечение е комплексния и индивидуален подход при всеки болен. Това състояние е с хронично рецидивиращ ход и изисква добра колаборация между лекар и пациент. На болния трябва да бъде обяснено по достъпен за него начин, че рецидивите на оплакванията са част от болестта и не са резултат от неправилна диагноза или лечение, както и че голямо значение има начина на живот, избягване на психостреса, необходимостта от физически упражнения и диетата. В зависимост от водещите оплаквания се включват спазмолитици, лаксативи, прокинетици, пробиотици, опиоидни аналози и други. Често при тези болни добър ефект имат психотерапията, поведенческата терапия и антидепресантите, като метод за овладяване на един от основните провокиращи фактори, а именно стреса.

Болница "Тракия" започна кампания срещу тютюнопушенето сред здравните работници
Болница
За да помогне на своите служители да откажат цигарите, ръководството на Болница „Тракия" организира на 30 октомври ден за борба с тютюнопушенето. Тогава в сградата на Болница „Тракия" Парк ще бъде изнесен Кабинетът за отказ от тютюнопушене на РЗИ, с възможност за изследване с апарат за въглероден моноксид и карбокси хемоглобин в издишания въздух. Чрез изследването пушачите ясно виждат какви поражения върху дишането им са нанесли цигарите.
ВИЖ ОЩЕ
Започва кампания за съвременно лечение на катаракта и лазерна корекция на рефракционните аномалии
Започва кампания за съвременно лечение на катаракта и лазерна корекция на рефракционните аномалии
В началото на месец октомври екипът на „Очно отделение“ в болница „Тракия“ ще проведе кампания за лечение на катаракта като представи възможностите за цялостно решение при корекция на нарушения в зрението. - Д-р Христозов, в началото на октомври предприемате кампания за лечение на катаракта и лазерна корекция на рефракционните аномалии. По какъв начин ще протече тя? - Ще преглеждаме пациенти, които имат симптоми за катаракта (като замъглено зрение, промяна в цветоусещането, двойно виждане, честа смяна на очила) или имат доказана катаракта и желаят да бъдат оперирани. Ние ще ги консултираме по отношение на имплантите, които предлагаме в нашата болница, както и за съвременните методи за корекция на зрението.
ВИЖ ОЩЕ