
Гастроентеролози от Болница „Тракия“ извършиха високотехнологични манипулации на живо на BULENDO 2024

Силно участие в проведения на 14 и 15 юни Национален симпозиум по гастроинтестинална ендоскопия BULENDO 2024 направиха гастроентеролозите на Болница „Тракия“. Персонални покани от организаторите на най-големия ендоскопски форум в областта на гастроентерологията получиха началникът на Гастроентерологично отделение в Болница „Тракия“ д-р Иван Сираков, д-р Иван Трифонов и д-р Йордан Йорданов.
Форумът обедини около 350 специалисти по гастроентерологиия от цялата страна, които имаха възможност да обменят опит и да наблюдават „на живо“ извършването на високотехнологични манипулации в операционните зали на Клиниката по гастроентерология във ВМА.
„Освен ние, като представители на Болница „Тракия“, демонтрации направиха и колеги от още няколко медицински центъра в България, които бяха подбрани от организаторите заради постигнатите обеми и високо ниво на трудност при специфични манипулации като ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, ендоскопска субмукозна дисекция на полипи, ендоскопска мукозна резекция, ехоендоскопия с биопсия, ехоендоскопия със стентиране на жлъчните канали и други. Колегите са от ВМА, Болница „Токуда“, болниците „Пълмед“ и „Каспела“ в Пловдив, СофияМед, ИСУЛ и болницата в Горна Оряховица“, каза д-р Иван Сираков.
Форумът даде предимство на работата на млади гастроентеролози, което д-р Сираков определи като похвално. Организаторите са подготвили над 30 различни клинични случая с реални пациенти. „Всеки от случаите ни беше представен и разпределен на
Имаше подготвени над 30 клинични случаи. Всеки от случаите беше ни представен, бяхме разпределени кой какво ще работи.
Гастроентеролозите от Болница „Тракия“ са работили по 4 случая с висока сложност.
„На 15 юни д-р Иван Трифонов направи две манипулации на дебело черво с висока трудност. Първият беше мукозна резекция на немалък полип, който беше труден за отстраняване заради местоположението му. Д-р Йордан Йорданов направи ехоендоскопия на гастроинтестинален стромален тумор, който беше труден за биопсия ,защото беше много кръвоснабден. Следобед д-р Трифонов представи още една диагностична колоноскопия с оглед и преценка за отстраняване на тумор, който се оказа злокачествен. Двамата с д-р Йорданов направихме случай с много трудна пациентка с напреднал карцином на панкреаса, с обхващане на дуоденалната дъга. Направихме ехоендоскопия и стентиране с метален стент. Резултатите от всички манипулации бяха отлични и получихме много висока оценка за участието си в симпозиума, което може само да ни радва“, каза д-р Сираков.
Демонстративните манипулации са били извършени в екип с ендоскопските медицински сестри на Болница „Тракия“ Радослава Христова и Християна Димитрова. „Беше ни дадена възможност от организаторите да работим с целия си екип, въпреки, че във ВМА също работят прекрасни сестри“, отбеляза д-р Сираков.
В операционните зали на ВМА гастроентеролозите на Болница „Тракия“ са работили със същата модерна апаратура с изкуствен интелект Olympus, с каквато разполага екипът на д-р Сираков в Стара Загора.
„Това е най-ранният етап на изкуствен интелект в гастроентерологията, но тази технология вече носи огромни предимства, които ще се развиват и ще се задълбочават. Изкуственият интелект повишава много откриваемостта на лезиите в дебелото черво. Огромното предимство е, че с негова помощ може да се прецени веднага дали става дума за доброкачествено образувание или не. В сравнение с две поколения назад подобни апарати, съвременните вече нямат нищо общо. Днес те имат опции да показват какво е кръвоснабдяването на тъканите, дори строежа на мукозните гредички. Имат специална опция за откриване на мястото на кървене, като го локализират в различен цвят. Това улеснява кръвоспирането, например при кървяща язва“, посочва д-р Сираков.
Съвременните апарати с изкуствен интелект разполагат с огромна резолюция и увеличение, което преди 10 години никой не е подозирал, че ще бъде възможно. Това повишава ефективността на работата, но не може да замени живия лекар, категоричен е д-р Сираков.
През последните 7,5 години, в които д-р Иван Сираков оглавява отделението по Гастроентерология в Болница „Тракия“ са въведени четири нови методики за инвазивна диагностика и лечение, които щадят пациентите и в същото време дават високи резултати. Последната от тях е извършването на ехоендоскопски дренажи на жлъчните пътища и на жлъчния мехур.
„Това е сравнително нова манипулация за България. У нас се работи рутинно на малко места, включително и при нас, в Болница „Тракия“. Методът позволява под ехоендоскопски контрол да се поставя стент в жлъчните пътища без дори да се достига до техния изход в дванадесетопръстника – тоест, през стената на стомаха. Методиката е въведена от френския професор Марк Джованини в клиниката му в Марсилия, където съм бил на специализация“, обясни д-р Сираков. Това е методика, която надгражда eндоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
Екипът на д-р Сираков е постигнал и друго надграждане, извършвайки рутинно ендоскопска субмукозна дисекция. „Процедурата е свързана с по-дълбоко изрязване и отстраняване на доброкачествени или на злокачествени формации в съвсем начален стадий, например полип, който е станал злокачествен. Манипулацията позволява отстраняване на образуванието в дълбочина – в ректума, в стомаха или в хранопровода, което спестява хирургичната операция на пациента. Критериите обаче са много строги – понякога преценката е много трудна.
Благодарение на инвеститорите от „Металик“ АД, Болница „Тракия“ разполага с най-модерно оборудване за високоспециализирани манипулации под ехографски контрол. То дава възможност за получаване на хистология при пациенти с туморна формация в корема напълно безкръвно.
„В архаичните времена, когато бях студент, тази биопсия се извършваше само с отворена операция. След това започна да се прави лапароскопски през малки отвори в кожата. Днес вече се прави с ехоендоскоп - апарат, който се вкарва през устата. На върха си апаратът има ехографски трансдюсер, който може да взема биопсия от стената на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода. Това дава огромни диагностични възможности без да бъде отварян корема на болния или да му бъде правена лапароскопия“, посочи д-р Сираков.
Демонстраторите по време на BULENDO 2024 са били изцяло от България. „Това говори добре за нивото на българската гастроентерология. В страната има центрове, като нашия в Болница „Тракия“, в които тези манипулации вече се работят рутинно. Получи се добра комуникация с колегите, имахме академичен диалог, разменихме съвети и опит – как подхождаме, къде са рисковете при съответната манипулация и как да ги избягваме, какъв е алгоритъма на поведение при конкретния пациент, защо един алгоритъм е за предпочитане пред друг и т.н.“, каза д-р Сираков.
През последните 2 години обемите на извършени високоспециализирани манипулации в Гастроентерологично отделение на Болница „Тракия“ продължават да растат.
„До края на годината броят на извършените ендоскопски ретроградни холангиопанкреатографии вероятно ще достигне 400, което е много за град като Стара Загора. Тази година ехоендоскопиите вероятно ще достигнат 180, което също е голям обем, но аз винаги подчертавам, че за нас е важно качеството, а не броя на извършените манипулации“, подчерта д-р Сираков.
„При много пациенти в Болница „Тракия“ работата на гастроентеролозите има мултидисциплинарен характер, защото в лечението им се включва хирургичният екип на проф. Александър Юлиянов, а вече работим и с екип от онколози в новото Онкологично отделение, което ще заработи всеки момент – тази колаборация е много важна“, каза още д-р Сираков.