BG
EN
- Отделение
- Екип
- Възможности
- Галерия
Кардиологичното отделение осъществява високоспециализирана диагностика, лечение и проследяване на пациенти с широк спектър от сърдечно-съдови заболявания – от остри и животозастрашаващи състояния до хронични заболявания, изискващи продължително наблюдение и комплексна терапия.
Дейността на отделението обхваща инвазивна и интервенционална кардиология, електрокардиостимулация и лечение на нарушения на сърдечния ритъм, ехокардиография, функционална и съдова диагностика. Съчетавайки съвременни диагностични и терапевтични технологии с индивидуализиран подход към всеки пациент, екипът осигурява комплексна кардиологична помощ както в спешни, така и в планови условия.
Инвазивна и интервенционална кардиология
Един от основните приоритети на отделението е инвазивната кардиология, която функционира 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, осигурявайки непрекъсната готовност за диагностика и лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт, други остри коронарни синдроми и високорискова белодробна тромбоемболия. Денонощната организация позволява своевременно извършване на необходимите инвазивни и интервенционални процедури при остри и животозастрашаващи сърдечно-съдови състояния.
В рамките на сектора се извършват диагностични коронарографии и перкутанни коронарни интервенции (PCI) при пациенти с коронарна артериална болест. Интервенционалното лечение включва балонна ангиопластика, имплантация на коронарни стентове и използване на лекарство-излъчващи балони (drug-coated balloons, DCB) при подходящи клинични и анатомични показания.
Извършва се лечение на комплексни и високорискови коронарни лезии, включително силно калцифицирани атеросклеротични плаки и други анатомично сложни стенози. Лабораторията разполага с технология за ротационна атеректомия (ротаблация), която позволява модифициране на тежко калцифицирани лезии и подготовката им за последваща балонна дилатация и стентиране.
За прецизна оценка на коронарната анатомия и оптимизиране на интервенционалното лечение се използват интраваскуларен ултразвук (IVUS) и инвазивна физиологична оценка на коронарните лезии чрез FFR (fractional flow reserve) и iFR (instantaneous wave-free ratio). Тези методи предоставят допълнителна информация за морфологията и функционалната значимост на коронарните стенози и подпомагат избора на терапевтична стратегия и оптимизирането на резултата след PCI.
Ангиографската система осигурява висококачествена рентгенова визуализация и възможности за 3D реконструкция на образите. Чрез системата SyncVision за Co-Registration се извършва съпоставяне на ангиографските образи с данните от интраваскуларната образна диагностика и физиологичната оценка на коронарните лезии, което подпомага прецизната локализация, характеризиране и интервенционално лечение на коронарната патология.
При подходящи пациенти се извършват и ендоваскуларни процедури при заболявания на периферните съдове, включително диагностика и интервенционално лечение на заболявания на каротидните, реналните и периферните артерии на долните крайници, както и на други съдови басейни. Минимално инвазивният ендоваскуларен подход позволява лечение на редица съдови заболявания без необходимост от открита хирургична интервенция.
Център за електрокардиостимулация и лечение на нарушения на сърдечния ритъм
В отделението функционира специализиран център за диагностика и лечение на бради- и тахиаритмии и нарушения на сърдечната проводимост.
Извършват се имплантации и проследяване на различни видове устройства за електрокардиостимулация, включително постоянни пейсмейкъри, имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICD), устройства за сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT), както и имплантируеми устройства за продължително мониториране на сърдечния ритъм (Loop recorders).
При подходящи пациенти се прилагат съвременни методи за физиологично пейсиране, включително пейсиране на областта на лявото бедро на His–Purkinje системата (LBBAP – left bundle branch area pacing). При пациенти с показания за сърдечна ресинхронизираща терапия се извършва и LOT-CRT (left bundle branch area pacing–optimized cardiac resynchronization therapy), с цел постигане на по-физиологична камерна активация и оптимизиране на електрическата и механичната синхронност на сърцето.
Пейсмейкърната терапия намира приложение при пациенти със симптомна брадикардия, високостепенни и пълни атриовентрикуларни блокове, дисфункция на синусовия възел и други нарушения на сърдечната проводимост. При пациенти с висок риск от животозастрашаващи камерни аритмии се оценяват показанията за имплантация на ICD, а при подходящи пациенти със сърдечна недостатъчност – за CRT и съвременни стратегии за физиологично пейсиране.
Центърът разполага със специализирани програматори за пейсмейкъри, ICD и CRT устройства, чрез които се извършват програмиране, контрол и проследяване на имплантираните системи. Оценяват се параметрите на генератора и електродите, състоянието на батерията, регистрираните аритмии и терапевтичните събития и цялостното функциониране на системата в хода на дългосрочното проследяване.
Ехокардиографска лаборатория
Функционалният кабинет разполага с висок клас ехокардиографска апаратура за трансторакална и трансезофагеална ехокардиография, включително възможности за триизмерно изобразяване на сърцето в реално време.
Ехокардиографията е основен метод за неинвазивна оценка на структурата и функцията на сърцето. Изследването намира приложение при диагностика и проследяване на клапни заболявания, систолна и диастолна дисфункция, заболявания на дясната камера, кардиомиопатии, перикардни заболявания, вродени и придобити структурни сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност.
Чрез speckle-tracking ехокардиография се извършва количествена оценка на миокардната деформация, включително определяне на глобален лонгитудинален strain (GLS). Методът предоставя допълнителна информация за миокардната функция и позволява установяване на ранни промени в систолната функция, включително при пациенти със запазена фракция на изтласкване.
Трансезофагеалната ехокардиография (TEE) осигурява детайлна оценка на сърдечните структури при подходящи клинични показания, включително при съмнение за инфекциозен ендокардит, търсене на тромбоза в лявото предсърдие и лявото предсърдно ухо, оценка на протезни клапи и други структурни изменения.
3D ехокардиографията предоставя допълнителна информация за анатомията и функцията на сърдечните кухини и клапния апарат и подпомага комплексната оценка на пациенти със структурни сърдечни заболявания.
Съдова ехография
В кабинета се извършва дуплекс и цветно-кодирано доплерово изследване на артериалната и венозната система. Методът позволява неинвазивна оценка и проследяване на атеросклеротични плаки, артериални стенози и оклузии, периферна артериална болест, венозна тромбоза и хронична венозна недостатъчност, както и контрол след проведено съдово лечение.
Функционална кардиологична диагностика
В рамките на функционалната диагностика се извършва комплексна оценка на сърдечно-съдовата система както в покой, така и при физическо натоварване.
Извършват се стандартна 12-канална електрокардиография, електрокардиографско мониториране (Холтер), 24-часово и продължително амбулаторно мониториране на артериалното налягане, както и електрокардиография при физическо натоварване (тредмил тест).
Холтер мониториране на сърдечния ритъм позволява установяване на пароксизмални аритмии, паузи, екстрасистоли и други преходни нарушения, които могат да останат неустановени при стандартна ЕКГ. Амбулаторното мониториране на артериалното налягане позволява оценка на дневния и нощния профил на артериалното налягане и ефекта от антихипертензивната терапия.
ЕКГ при физическо натоварване се използва за функционална оценка на пациента и при подходящи клинични показания за оценка на реакцията на сърдечно-съдовата система към натоварване и наличие на исхемични промени.
Диагностика и лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност
Отделението извършва диагностика, лечение и дългосрочно проследяване на пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) с различна етиология и степен на тежест, включително пациенти със сърдечна недостатъчност с редуцирана и запазена фракция на изтласкване.
Диагностичният подход включва цялостна клинична оценка, електрокардиография, ехокардиографско изследване с оценка на систолната и диастолната функция, камерните размери и структурните промени, както и оценка на клапния апарат и деснокамерната функция. При необходимост се извършват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания за уточняване на етиологията и тежестта на сърдечната недостатъчност.
При пациентите със СН се прилага комплексен терапевтичен подход, съобразен с фенотипа на заболяването, съпътстващите заболявания и индивидуалния риск. Лечението включва оптимизиране на медикаментозната терапия, контрол на артериалното налягане и рисковите фактори, както и оценка и лечение на подлежащите сърдечно-съдови заболявания.
При подходящи пациенти се извършва оценка на показанията за имплантируеми устройства, включително имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) и сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT), както и за съвременни стратегии за физиологично пейсиране. Проследяват се клиничното състояние, функционалният статус, ехокардиографските показатели и отговорът към терапията.
Особено внимание се отделя на пациентите с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, при които се осигуряват своевременна оценка, стабилизиране и оптимизиране на лечението, с последващо планиране на индивидуално проследяване и вторична профилактика.
Комплексна грижа и проследяване
Дейността на отделението не се ограничава до поставянето на диагноза и провеждането на първоначално лечение. При всеки пациент се оценяват сърдечно-съдовият риск, придружаващите заболявания, необходимостта от допълнителни изследвания и стратегията за последващо проследяване.
Особено внимание се отделя на пациентите след миокарден инфаркт и коронарна интервенция, както и на пациентите с имплантирани устройства и сърдечна недостатъчност, при които дългосрочното проследяване, оптимизирането на терапията и контролът на рисковите фактори са съществена част от цялостната кардиологична грижа.
Как тютюнопушенето вреди на Вашето здраве?
Какво представлява кръвното налягане?
За начина на живот на пациенти с пейсмейкър
Електрофизиологична диагностика и лечение на сърдечни аритмии
Какво е пейсмейкър и кога се налага поставянето му?
Какво е коронарография и за какво се използва?
Какво представляват медицинските импланти?
КАРДИОЛОГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ се намира в сградата на Болница "Тракия" Парк - над стадион "Берое", в близост до парк "Аязмото".
Инвазивна и интервенционална кардиология
Един от основните приоритети на отделението е инвазивната кардиология, която функционира 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, осигурявайки непрекъсната готовност за диагностика и лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт, други остри коронарни синдроми и високорискова белодробна тромбоемболия. Денонощната организация позволява своевременно извършване на необходимите инвазивни и интервенционални процедури при остри и животозастрашаващи сърдечно-съдови състояния.
В рамките на сектора се извършват диагностични коронарографии и перкутанни коронарни интервенции (PCI) при пациенти с коронарна артериална болест. Интервенционалното лечение включва балонна ангиопластика, имплантация на коронарни стентове и използване на лекарство-излъчващи балони (drug-coated balloons, DCB) при подходящи клинични и анатомични показания.
Извършва се лечение на комплексни и високорискови коронарни лезии, включително силно калцифицирани атеросклеротични плаки и други анатомично сложни стенози. Лабораторията разполага с технология за ротационна атеректомия (ротаблация), която позволява модифициране на тежко калцифицирани лезии и подготовката им за последваща балонна дилатация и стентиране.
За прецизна оценка на коронарната анатомия и оптимизиране на интервенционалното лечение се използват интраваскуларен ултразвук (IVUS) и инвазивна физиологична оценка на коронарните лезии чрез FFR (fractional flow reserve) и iFR (instantaneous wave-free ratio). Тези методи предоставят допълнителна информация за морфологията и функционалната значимост на коронарните стенози и подпомагат избора на терапевтична стратегия и оптимизирането на резултата след PCI.
Ангиографската система осигурява висококачествена рентгенова визуализация и възможности за 3D реконструкция на образите. Чрез системата SyncVision за Co-Registration се извършва съпоставяне на ангиографските образи с данните от интраваскуларната образна диагностика и физиологичната оценка на коронарните лезии, което подпомага прецизната локализация, характеризиране и интервенционално лечение на коронарната патология.
При подходящи пациенти се извършват и ендоваскуларни процедури при заболявания на периферните съдове, включително диагностика и интервенционално лечение на заболявания на каротидните, реналните и периферните артерии на долните крайници, както и на други съдови басейни. Минимално инвазивният ендоваскуларен подход позволява лечение на редица съдови заболявания без необходимост от открита хирургична интервенция.
Център за електрокардиостимулация и лечение на нарушения на сърдечния ритъм
В отделението функционира специализиран център за диагностика и лечение на бради- и тахиаритмии и нарушения на сърдечната проводимост.
Извършват се имплантации и проследяване на различни видове устройства за електрокардиостимулация, включително постоянни пейсмейкъри, имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICD), устройства за сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT), както и имплантируеми устройства за продължително мониториране на сърдечния ритъм (Loop recorders).
При подходящи пациенти се прилагат съвременни методи за физиологично пейсиране, включително пейсиране на областта на лявото бедро на His–Purkinje системата (LBBAP – left bundle branch area pacing). При пациенти с показания за сърдечна ресинхронизираща терапия се извършва и LOT-CRT (left bundle branch area pacing–optimized cardiac resynchronization therapy), с цел постигане на по-физиологична камерна активация и оптимизиране на електрическата и механичната синхронност на сърцето.
Пейсмейкърната терапия намира приложение при пациенти със симптомна брадикардия, високостепенни и пълни атриовентрикуларни блокове, дисфункция на синусовия възел и други нарушения на сърдечната проводимост. При пациенти с висок риск от животозастрашаващи камерни аритмии се оценяват показанията за имплантация на ICD, а при подходящи пациенти със сърдечна недостатъчност – за CRT и съвременни стратегии за физиологично пейсиране.
Центърът разполага със специализирани програматори за пейсмейкъри, ICD и CRT устройства, чрез които се извършват програмиране, контрол и проследяване на имплантираните системи. Оценяват се параметрите на генератора и електродите, състоянието на батерията, регистрираните аритмии и терапевтичните събития и цялостното функциониране на системата в хода на дългосрочното проследяване.
Ехокардиографска лаборатория
Функционалният кабинет разполага с висок клас ехокардиографска апаратура за трансторакална и трансезофагеална ехокардиография, включително възможности за триизмерно изобразяване на сърцето в реално време.
Ехокардиографията е основен метод за неинвазивна оценка на структурата и функцията на сърцето. Изследването намира приложение при диагностика и проследяване на клапни заболявания, систолна и диастолна дисфункция, заболявания на дясната камера, кардиомиопатии, перикардни заболявания, вродени и придобити структурни сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност.
Чрез speckle-tracking ехокардиография се извършва количествена оценка на миокардната деформация, включително определяне на глобален лонгитудинален strain (GLS). Методът предоставя допълнителна информация за миокардната функция и позволява установяване на ранни промени в систолната функция, включително при пациенти със запазена фракция на изтласкване.
Трансезофагеалната ехокардиография (TEE) осигурява детайлна оценка на сърдечните структури при подходящи клинични показания, включително при съмнение за инфекциозен ендокардит, търсене на тромбоза в лявото предсърдие и лявото предсърдно ухо, оценка на протезни клапи и други структурни изменения.
3D ехокардиографията предоставя допълнителна информация за анатомията и функцията на сърдечните кухини и клапния апарат и подпомага комплексната оценка на пациенти със структурни сърдечни заболявания.
Съдова ехография
В кабинета се извършва дуплекс и цветно-кодирано доплерово изследване на артериалната и венозната система. Методът позволява неинвазивна оценка и проследяване на атеросклеротични плаки, артериални стенози и оклузии, периферна артериална болест, венозна тромбоза и хронична венозна недостатъчност, както и контрол след проведено съдово лечение.
Функционална кардиологична диагностика
В рамките на функционалната диагностика се извършва комплексна оценка на сърдечно-съдовата система както в покой, така и при физическо натоварване.
Извършват се стандартна 12-канална електрокардиография, електрокардиографско мониториране (Холтер), 24-часово и продължително амбулаторно мониториране на артериалното налягане, както и електрокардиография при физическо натоварване (тредмил тест).
Холтер мониториране на сърдечния ритъм позволява установяване на пароксизмални аритмии, паузи, екстрасистоли и други преходни нарушения, които могат да останат неустановени при стандартна ЕКГ. Амбулаторното мониториране на артериалното налягане позволява оценка на дневния и нощния профил на артериалното налягане и ефекта от антихипертензивната терапия.
ЕКГ при физическо натоварване се използва за функционална оценка на пациента и при подходящи клинични показания за оценка на реакцията на сърдечно-съдовата система към натоварване и наличие на исхемични промени.
Диагностика и лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност
Отделението извършва диагностика, лечение и дългосрочно проследяване на пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) с различна етиология и степен на тежест, включително пациенти със сърдечна недостатъчност с редуцирана и запазена фракция на изтласкване.
Диагностичният подход включва цялостна клинична оценка, електрокардиография, ехокардиографско изследване с оценка на систолната и диастолната функция, камерните размери и структурните промени, както и оценка на клапния апарат и деснокамерната функция. При необходимост се извършват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания за уточняване на етиологията и тежестта на сърдечната недостатъчност.
При пациентите със СН се прилага комплексен терапевтичен подход, съобразен с фенотипа на заболяването, съпътстващите заболявания и индивидуалния риск. Лечението включва оптимизиране на медикаментозната терапия, контрол на артериалното налягане и рисковите фактори, както и оценка и лечение на подлежащите сърдечно-съдови заболявания.
При подходящи пациенти се извършва оценка на показанията за имплантируеми устройства, включително имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) и сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT), както и за съвременни стратегии за физиологично пейсиране. Проследяват се клиничното състояние, функционалният статус, ехокардиографските показатели и отговорът към терапията.
Особено внимание се отделя на пациентите с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, при които се осигуряват своевременна оценка, стабилизиране и оптимизиране на лечението, с последващо планиране на индивидуално проследяване и вторична профилактика.
Комплексна грижа и проследяване
Дейността на отделението не се ограничава до поставянето на диагноза и провеждането на първоначално лечение. При всеки пациент се оценяват сърдечно-съдовият риск, придружаващите заболявания, необходимостта от допълнителни изследвания и стратегията за последващо проследяване.
Особено внимание се отделя на пациентите след миокарден инфаркт и коронарна интервенция, както и на пациентите с имплантирани устройства и сърдечна недостатъчност, при които дългосрочното проследяване, оптимизирането на терапията и контролът на рисковите фактори са съществена част от цялостната кардиологична грижа.