75 стимулации на проводната система при пациенти с нужда от пейсмейкър са направени за 1 година в Болница „Тракия“

Преди малко повече от година в инвазивния сектор на Кардиологичното отделение в Болница „Тракия“ беше извършена първата стимулация на проводната система в областта на лявото сърдечно бедро, наричана за по-кратко физиологична стимулация при пациенти с необходимост от поставяне на пейсмейкър. Това е нова методика, при която електрода на пейсмейкъра навлиза дълбоко в междукамерната преграда и достига до проводната система -лявото бедро на сърцето.

Досега електродът се поставяше някъде в миокарда на дясната камера. При стария метод обаче импулсите се предават забавено през миокардните клетки, което крие риск от десинхронизация на двете сърдечни камери и при някои пациенти е свързано с неблагоприятни последствия.

Кардиолозите на Болница „Тракия“ вече прилагат рутинно новата методика с поставяне на електрода на пейсмейкъра директно в проводната система на сърцето. При всички 75 пациенти процедурата е била успешна по критериите, въведени от EHRA - clinical consensus statement on conduction system pacing implantation-2023 - Консенсусен документ за стимулация на проводната система на Европейското дружество по Кардиология от 2023 г.

Все повече кардиологични центрове в Европа започват да прилагат физиологичната стимулация, която постига отличен синхрон на сърдечните камери и е много по-добра за функцията на сърцето. Един от тях е кардиологичния център в Болница „Тракия“. Данните, които се събират в резултат на новата методика, показват че тя има предимства за пациентите отразени в новите проучвания .

„За 1 година е рано да правим съществени обобщения от постигнатите резултати с тези 75 случая, в които приложихме физиологична стимулация“, посочи началникът на отделението д-р Михаил Михалев. Въпреки това резултатите от проследените пациенти показват категорично, че те са в значително по-добро състояние. „Несъмнено това е бъдещето при лечение на пациенти, при които се налага поставяне на пейсмейкър. Затова в Кардиологично отделение на Болница „Тракия“ се стремим да прилагаме новата методика при повече пациенти, които имат нужда от тази процедура “, каза д-р Михалев.

В 9 от всички преминали 75 случая, лекувани чрез физиологична стимулация, екипът на д-р Михаил Михалев e приложил и комбинация на физиологична стимулация на проводната система с епикардна левокамерна стимулация, известна като LOT CRT, която извежда методиката на още по-високо ниво. Очакванията са тази комбинирана методика да подобри и надгради възможностите на стандартната ресинхронизираща терапия известна като CRT.

„Това е много сложна процедура, която се оказва решаваща при пациенти с много тежка сърдечна недостатъчност. Единият от двата случая на лечение с LOT CRT беше при 87-годишен мъж с двустранни плеврални изливи, с перикарден излив. Още в рамките на 2-3 дни симптоматиката беше овладяна и той получи бързо подобрение на състоянието си. Проследяваме го вече 3 месеца. Той е в много добро физическо състояние, дори обработва градината си в село Дълбоки“, разказа д-р Михалев.
Инвазивния център в Кардиологично отделение на Болница „Тракия“ е един от първите центрове в Южна България, в които е направена процедура с LOT CRT и е едно от водещите лечебни заведения, в които се извършва физиологична стимулация.

Наскоро д-р Михалев участва на престижен международен форум Conduction System Pacing Summer Summit в град Берлин Германия на 13 и 14 юни, където се обсъждаха новите насоки и достижения на стимулацията на проводната система на сърцето от водещи специалисти в Европа.

За да се провеждат тези процедури е необходима освен специализирана техника и обучен екип, който умее да работи в синхрон.
„Процедурата се извършва с помощта на техник, който прави измерването на електрофизиологичната апаратура. Нашите ангиографски сестри обаче вече са отлично обучени за тази дейност, затова не ни се налага да викаме техник от София. Това е голямо удобство и голям успех на нашия екип. Така работим пълноценно, без да имаме необходимост от подкрепата на външен техник“, подчерта д-р Михалев.

Засега процедурите с физиологична стимулация и LOT CRT се извършват само от него, но вече и други кардиолози от Болница „Тракия“ тръгват по пътя на обучение за прилагане на новата методика.