Урологът д-р Емил Петков: Бъбречните камъни не се стопяват с лекарства, разбиват се с ултразвук или лазер

Едно от коварните заболявания на отделителната система в човешкия организъм е образуването на камъни. Причините могат да бъдат различни и се установяват много трудно, а често остават неразгадани. Съвременната медицина има модерни решения за тяхното премахване и уролозите от УМБАЛ „Тракия“ са натрупали повече от 15 години опит с хиляди случаи на успешно излекувани пациенти.

„В първите години започнахме с премахване на камъни в пикочния мехур и уретера. От 7 години, след окомплектоване на апаратурата, премахваме камъни в цялата отделителна система без ограничение като брой или като големина на камъните. Днес имаме целия необходим опит и апаратура, за да се справим с всяка една ситуация, свързана с камъните в отделителната система“, посочва началникът на Урологично отделение д-р Емил Петков.

Много хора живеят с камъни в бъбреците, като дори не подозират за тяхното съществуване. Откриват ги при случаен преглед или при инцидент, в който камъните напомнят за себе си с обичайната симптоматика като лека болка, дискомфорт, тежест, дизурични оплаквания.

Истинските оплаквания със силна болка настъпват, когато камъкът излезе от бъбрека и запуши отводната система. Нарушава се дренажа на урината с повишаване на вътребъбречното налягане. Бъбрекът се раздува и, тъй като рецепторите за болка са разположени в капсулата му, се появява онази силна болка, която наричаме бъбречна криза.

„В медицината бъбречната болка е описана като една от най-силните болки в човешкото тяло. Нейната интензивност пряко зависи от степента на запушване на уретера – дали запушването е цялостно или е останала някаква пропускливост“, посочва д-р Петков. Тъй като уретера има собствена перисталтика, понякога камъкът се мести и е възможно уретера да се отпуши и да настъпи частично подобряване на дренажа със спад на болките. В следващия момент обаче обикновено кризата започва отначало. С течение на времето болката отслабва и много често отзвучава. Това не значи, че проблемите са отминали. Много често с ехографско изследване в кабинета се откриват запушени бъбреци без никаква симптоматика. Ако не се разреши дренажа, по какъвто и да е начин, органът се губи след известен период.

Не малко пациенти тръгват да търсят изход от бъбречната криза с лекарства, болкоуспокояващи, надяват се, че има лек, който може да стопи камъка.
„Такова лекарство обаче няма. Често давам следния пример на пациентите - все едно да вземеш камък от улицата и да го стопиш с каквото вещество се сетиш. Освен това в човешкия организъм трябва да се вкара вещество, което да не го увреди, но да стопи камъка. Няма как.“, посочва д-р Петков като прави изключение само за уратните камъни, но с едно условие – камъкът да бъде малък по размер.
„Уратният камък не трябва да е запушил отделителната система и да е малък. Тогава може да се приемат вещества, които да променят Ph-то на урината, да я подкиселят и образуваните кристаловидни камъни да бъдат разтворени, но и това не винаги води до успех“, казва д-р Петков.

„Не бързаме да отстраняване камъните, които не предизвикват симптоматика и са с малки размери – т.е. до няколко милиметра. Те подлежат на наблюдение, на повишен прием на течности, на третиране с лекарства, които спомагат за тяхното изхвърляне. Ако обаче във времето един камък нараства и няма спонтанно изхвърляне, съветът ни е той да бъде премахнат. Защото с времето камъкът никога не става по-малък, обратно – става по-голям. А по-малкият камък се разбива по-лесно“, казва д-р Петков.

Съвременната медицина дава възможност камъните в бъбреците да бъдат разпрашени чрез ултразвук или с лазер. И двата метода са контактни – тоест, трябва да се стигне до камъка. Това може да стане безкръвно през пикочния мехур до уретера или дори до бъбрека. Действа се със специални инструменти, като камъкът се разпрашава с микроексплозии.
При по-големите камъни се пробива вход през бъбрека и отново се достига до него със специални инструменти. Предимството на този метод е, че пътят е къс, може да се постави по-широк канал, който дава възможности за разпрашаване на по-големи камъни. Минусът на тази процедура е, че е по-травматична и носи по-големи рискове.

„При всички положения обаче методите на лечение с ултразвук или лазер са в пъти по-щадящи от класическата отворена операция, която се прилага все по-рядко и на все по-малко места“, посочва д-р Петков.

Един от последните успешно разрешени случаи в Урологично отделение на УМБАЛ „Тракия“ е при пациент с 3 камъка в отделителната система с големина над 1 см
„Бяха разположени на различни „етажи“ на отделителната система - единият в пикочния мехур на изхода на уретера, вторият в средата на пикочния мехур, а третият в началото на уретера, до бъбрека. Анатомията на пациента беше подходяща, със широки канали, без насложена инфекция и успяхме да разпрашим с лазер и трите камъка с една процедура, въпреки че бяха с размери между 1 и 1,5 см. До два от камъните стигнахме през уретера, а до третия достигнахме през бъбрека. Пациентът престоя за наблюдение 3 дни в отделението и беше изписан“.

Проблем за нас, като лекари, а и за пациентите, е че това лечение изисква използването на различни консумативи, чиято цена не се покрива от Здравната каса, посочва д-р Петков.
„Влизаме през много тесни отвори с много тънки инструменти, които от една страна са скъпи, от друга имат много кратък живот на работа или са еднократни. Те не се заплащат от Здравната каса. За процедурата през пикочния канал се влиза с водач, покрай който се движи инструмента – цената му е между 100 и 200 лева. Понякога се налага използването на специални тръбички, през които влиза инструмента – те също са за еднократна употреба и струват между 200 и 300 лева. Флексибилните инструменти, които също са за еднократна употреба, струват от 2000 до 3000 лева. Лазерното влакно вече гони цена от 1000 лева от доставчик. Лесно можете да обърнете цените в евро. Така се събира една доста сериозна сума, която не винаги се покрива от Здравната каса и има доплащания. Проблемът е, че клиничните пътеки са недофинансирани и голяма част от доплащането на процедурите остава за пациента.

При повечето пациенти камъните повече не се появяват, но има и такива, при които рецидивират. Точната причина за това се установява трудно. Правят се многобройни изследвания на минерали в кръвта, в урината, хормонални изследвания. Въпреки това често причините за образуване на камъни в отделителната система остават неразгадани.

„Това, което помага срещу образуването на всички видове камъни, е в ежедневието да се приемат повече течности, повече вода. Когато човек има повишена диуреза, урината е по-рядка и концентрацията на камъкообразуващи вещества в нея е по-малка“, съветва д-р Емил Петков.

За записване на час за преглед при него може да позвъните на телефон 0888334064 или да изберете час за преглед при друг специалист от Урологично отделение на УМБАЛ „Тракия“ в МЦ „Трета поликлиника“ на тел. 042/988999.